Преглед на кода на Болест на Алцхаймер

== Признаци и симптоми ==
{{quote box
|title=Фази на болестта на Алцхаймер{{hrf|Consumer Reports|2012}}
|
; Ефекти на възрастта върху паметта
* Спорадично забравяне
* Рядко погрешно подреждане на предмети
* Дребна загуба на краткотрайна памет
* Забравяне на конкретни подробности
; Ранна фаза на болест на Алцхаймер
* Забравяне на епизоди на забравяне
* Забравяне на имена на близки и роднини
* Промените могат да се забележат само от близки приятели и роднини
* Известно объркване в непознати ситуации
; Средна фаза на болест на Алцхаймер
* По-големи трудности в припомняне на наскоро научена информация
* Задълбочаващо се объркване при различни обстоятелства
* Проблеми със съня
* Затруднения в определянето на собственото местоположение
; Късна фаза на болест на Алцхаймер
* Лоша способност за мислене
* Проблеми с говора
* Повторения на едни и същи разговори
* Увеличено агресивно, тревожно или параноично поведение
}}

Развитието на болестта на Алцхаймер се разделя на четири фази с нарастващи познавателни и функционални увреждания.

=== Преддеменционна фаза ===
Първите симптоми на болестта на Алцхаймер често погрешно се приписват на [[стареене]] или [[стрес]].{{hrf|Waldemar|2007|е1-е26}} Подробно неврофизиологично тестване може да открие умерени познавателни затруднения до осем години преди болният да покрие клиничните критерии за диагностициране с болест на Алцхаймер.{{hrf|Bäckman|2004|195 – 204}} Тези ранни симптоми могат да се отразят на най-сложните ежедневни дейности.{{hrf|Nygård|2003|42 – 46}} Най-забележимият проблем е загубата на краткосрочна памет, която се проявява в затруднения при припомняне на наскоро научени факти и неспособност за придобиване на нова информация.{{hrf|Bäckman|2004|195 – 204}}{{hrf|Arnáiz|2003|34 – 41}}

Леки проблеми с [[изпълнителни функции|изпълнителните функции]] на [[внимание]], [[планиране]], гъвкавост и [[Абстракция|абстрактно мислене]], както и влошаване на [[семантична памет|семантичната памет]] (паметта за значения връзки между концепциите), също могат да бъдат симптоми на ранно развитие на болестта на Алцхаймер.{{hrf|Bäckman|2004|195 – 204}} В тази фаза може да се наблюдава [[апатия]], която остава най-трайният [[Невропсихиатрия|невропсихиатричен]] симптом през целия ход на заболяването.{{hrf|Landes|2001|1700 – 1707}} Обичайни са също депресивни симптоми, раздразнителност и ограничено осъзнаване на леки проблеми с паметта.{{hrf|Murray|2012|}}

Предклиничната фаза на болестта е наричана също [[леко познавателно увреждане]].{{hrf|Arnáiz|2003|34 – 41}} Тя често се разглежда като преходен етап между нормалното стареене и [[деменция]]та. Лекото познавателно увреждане се свързва с различни симптоми и, когато водещият симптом е загубата на памет, се нарича амнестично леко познавателно увреждане, което често се разглежда като продромален стадий на болестта на Алцхаймер.{{hrf|Grundman|2004|59 – 66}}

=== Ранна фаза ===
Нарастващото увреждане на познавателната способност и паметта на болния от болестта на Алцхаймер в крайна сметка води до категорично диагностициране на заболяването. В редки случаи затруднения с езика, изпълнителните функции, възприятията или движението са по-изявени от проблемите с паметта.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}} Болестта не засяга еднакво целия капацитет на паметта. [[Дългосрочна памет|По-старите спомени]] от живота на човека ([[епизодична памет]]), научените факти ([[семантична памет]]) и паметта на тялото ([[имплицитна памет]]) са по-слабо засегнати от паметта за нови факти или спомени.{{hrf|Carlesimo|1992|119 – 169}}{{hrf|Jelicic|1995|385 – 392}}

Проблемите с езика се характеризират от свиване на речника и намалена гладкост на речта, водещи то общо влошаване на говоримия и писмен език.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}}{{hrf|Taler|3009|501 – 556}} В тази фаза на заболяването болният обикновено може да комуникира адекватно основни идеи.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}}{{hrf|Taler|3009|501 – 556}}{{hrf|Frank|1994|417 – 423}} При извършване на фини движения, като писане, рисуване или обличане, може да има някои проблеми с координирането и планирането на движенията, но те най-често са незабележими.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}} С напредването на болестта болните често продължават да изпълняват много действия самостоятелно, но може да имат нужда от съдействие или надзор с действията, с най-високи познавателни изисквания.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}}

=== Средна фаза ===
Прогресивното влошаване на болестта започва да нарушава самостоятелността, като болните стават неспособни да се справят с обичайни дейности от ежедневието.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}} Затрудненията в говора става очевидни, поради неспособността за припомняне на думи, което води до честата им неправилна замяна с други ([[парафазия]]). Способността за четене и писане също се губи постепенно.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}}{{hrf|Frank|1994|417 – 423}} Сложните поредици от движения стават по-зле координирани с напредването на времето и заболяването, което увеличава риска от падания.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}} През тази фаза проблемите с паметта се влошават и болният може да не успява да разпознае дори свои близки.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}} Дългосрочната памет, която дотогава е ненарушена, започва да се влошава.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}}

Преобладаващи стават поведенческите и невропсихиатрични промени. Обичайни прояви са лутане, раздразнителност и [[псевдобулбарен афект]], водещи до плач, пристъпи на непредизвикана [[агресия]] или съпротива към грижите за болния.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}} Възможна е проява и на [[синдром на залеза]].{{hrf|Volicer|2001|704 – 711}} Приблизително 30% от болните развиват делюзионна фалшива идентификация и други [[Делюзия|делюзионни]] симптоми.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}} Честа е загубата на разбиране за собственото заболяване и ограниченията, налагани от него.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}} Може да се развие [[уринарна инконтиненция]].{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}} Тези симптоми създават стрес за близките и грижещите се за болните, който може да бъде намален с преместване на болния от дома му в специализирани заведения за дългосрочна грижа.{{hrf|Förstl|1999|288 – 290}}{{hrf|Gold|1995|10 – 16}}

=== Късна фаза ===
{{раздел-мъниче}}